症状や様子がわかる人が一緒に行きましょう。

  • お子様の場合は、保護者または親族で症状や様子をよく知っている方が付き添ってください。
  • やむを得ず保護者または親族が付き添いできない場合は、代理人の方(成人に限る)が付添い、保護者の同意書をご持参ください。同意書があっても、お子様1人での受診はできません。
    なお、同意書がない場合は、緊急性のある状態かどうかの診療となり、処方・検査等はできませんのでご了承ください。



※同意書をプリントできない時は、同意書の内容をすべて手書きで記載してください。

持参するもの

  • 健康保険証、子ども医療証など公的医療証 ※持参されない時は、自費(10割)・保険診療のみ(2割・3割)の診療になります。
  • 母子手帳
  • 服用された薬、または薬の名前を書いた紙、お薬手帳
  • お子様の便の様子がおかしいときは便、または便のついたオムツ
  • 着替え、オムツ(嘔吐、下痢などで汚れることがあります)
  • 絵本、小さなおもちゃなど(待ち時間が長くなることがあります)
  • 哺乳ビン、ミルク、お茶など   ※診察直前の飲食はやめてください。
  • マスク
  • 保護者または親族が付き添いできず、代理人(成人の方に限る)が付添う場合は同意書
    ※同意書を持参できない時は、FAX・メールでいただいても結構です。但し、送信時にはFAX番号などを十分確認してください。
    メールでの送信のしかた
    手書きした同意書を写真に撮り、下記のアドレスに添付して送信してください。
    メール本文に同意書の内容を入力されたものは、無効とさせていただきます。(保護者の直筆サインが確認できるもののみ有効)
    なお、FAXまたはメール送信後は、必ず当センターにご連絡ください。
    TEL:072-272-0909
    FAX:072-272-5959
    E-mail:sakai.uketuke@sakai99.or.jp